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皮膚所見クイズ
症例報告 156 [主訴: 頭部の脱毛斑]
| ＜症例＞ | 46歳、女性 |
|---|---|
| ＜主訴＞ | 頭部の脱毛斑 |
| ＜既往歴＞ | 子宮筋腫、小児喘息 |
| ＜家族歴＞ | 特記すべきことなし |
| （症例提供） | 大阪市立大学大学院 医学研究科 皮膚病態学 講師 菅原 弘二 先生 |
|---|---|
| （監修） | 大阪市立大学大学院 医学研究科 皮膚病態学 教授 鶴田 大輔 先生 |
解答と解説
診断名
- 瘢痕性脱毛症
鑑別診断
- 円形脱毛症、尋常性乾癬
検査、原因、治療法
- 病理組織像では、毛包峡部周囲のリンパ球中心の炎症細胞浸潤、毛包構造の破壊像を認め（図2）、瘢痕性脱毛症と診断した。
表皮真皮境界部に液状変性も認める（図3）ことから、瘢痕性脱毛症の中でも、慢性皮膚エリテマトーデスと考えた。
血液検査上、抗核抗体（核小体型）が80倍であったものの、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体はすべて正常範囲内であった。
甲状腺機能にも異常を認めなかった。
瘢痕性脱毛症は不可逆性の脱毛症であるため、早期の診断が重要である。
診断のためには、本症例のように皮膚生検が有用である。
図2
図3
