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血液疾患画像クイズ

Advance クイズ(上級レベル)

Q09 リンパ球形態⑧

Advance   リンパ節病変⑧
監修:名古屋第一赤十字病院 病理部 伊藤 雅文 先生

あなたの
解答結果

 

これは びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫(DLBCL) です。

下記の組織像、免疫組織化学染色像がみられる疾患を選択し、その疾患でみられる染色体異常を選択してください。


組織・細胞画像

  • HE染色弱拡大

     
  • CD10

     

    陽性(+)

  • Ki67

     

    陽性(+)

  • HE染色強拡大

     
  • CD20

     

    陽性(+)

  • Bcl-2

     

    陽性(+)

問1

正解 不正解
もっとも考えられる病理診断はどれでしょうか。






問2

正解 不正解
この疾患でみられる頻度の高い染色体異常を選択してください。






 
確認する

びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫
(DLBCL)

  • びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫は、正常マクロファージの核と同等ないしそれ以上の大きさ、あるいは正常リンパ球の2倍以上の大きさの核を持つリンパ腫細胞が、びまん性に増生するリンパ腫と定義される。
  • BCL2は70-80%、BCL6は60-90%、CD10は30-60%、IRF4/MUM1は35-65%が陽性である。
  • 遺伝子型により胚中心B細胞型(GCB)と活性化B細胞型(ABC)に分けられる。
  • 染色体転座は、3q27/BCL6が約30%、t(14;18)(q32;q21)が20-30%、8q24/C-MYCが10%程度みられる。

組織・細胞画像

  • HE染色弱拡大

    リンパ節は基本構築が消失し、びまん性に大型異型リンパ球の増生を認める。
  • HE染色強拡大

    びまん性に増生する大型異型リンパ球は、細胞質の乏しい、比較的明瞭な核小体をもつくびれが目立ち、やや多形性に富む大型不整類円形核リンパ球からなる。
  • CD10

    陽性(+)

    増生する大型異型リンパ球はほとんどがCD10陽性細胞からなる。
  • CD20

    陽性(+)

    増生する大型異型リンパ球はCD20陽性B細胞からなる。
  • Ki67

    陽性(+)

    Ki67陽性細胞は40%程度である。
  • Bcl-2

    陽性(+)

    増生する異型リンパ球はBCL2陽性細胞からなる。
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