骨髄線維化のグレード分類

監修：名古屋第一赤十字病院　病理部　副院長・部長　伊藤　雅文 先生

線維化の程度をグレードで評価する方法は、さまざま提唱されてきたが、現在はWHOのグレード分類が用いられている^1）。骨髄増殖性腫瘍ではMF-2以上を線維化期と規定している。細網線維密度と膠原線維束、骨硬化の出現により段階が設定されている（表1）。

1) Arber DA, Orazi A, Hasserjian R et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016; 127: 2391-2405. 

表1．WHO分類による骨髄線維化のグレード分類

MF-0	細網線維は散在性にあるが、交差像は見られない。正常骨髄に相当。
MF-1	主として血管周囲に、細網線維は多くの交差像を伴い、粗いネットワークを形成する。
MF-2	細網線維が高度な交差像を伴いびまん性かつ高密度に増生し、限局性に膠原線維の束状増生および/または巣状の骨硬化所見を認める。
MF-3	細網線維が高度な交差像を伴いびまん性かつ高密度に増生し、膠原線維の密な線維束形成を認め、通常骨硬化所見を伴う。

膠原線維と骨硬化について軽微な修正が加えられた。
線維密度は造血領域に限り評価される。
MF-2/3の評価にはトリクローム染色の追加が推奨される。